卵巢過度刺激症候群(OHSS)
卵巢接受排卵藥物刺激後,因反應太過強烈而併發出相關症狀者,常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等,主要原因可能與個 人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關,致病機轉不明,推測與體內某些賀爾蒙(如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等)有關,可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加,造成血管內之大分子成分(如白蛋白、電解質…等)滲出血管外,流向第三空間(如腹腔或胸腔)聚積,這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶 出血管外,進而導致血液濃縮(Hemoconcentration),血流動力減緩,腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。
● 好發時間:症狀通常出現在排卵(或胚胎植入)後 7 至 10 天,如果發生在胚胎植入後一週內者通常與卵巢(排卵)有關,胚胎植入後第二週才出現者通常與懷孕有關。
● 治療:其實若已經發生OHSS,不必太驚慌,請與您的醫師聯絡,一般而言,採用支持性療法如補充水分與電解質,放腹水,或補充血清白蛋白…等,都可獲得有效之緩解。
多胞胎機率
1.多胞胎機率約20 %,絕大多數是雙胞胎。
2.多胞胎建議進行減胎手術*,最多以保留雙胞胎為原則。
3.採單一囊胚植入與凍存多餘囊胚可降低多胞胎機率。
★ 減胎手術
● 施術過程:經醫師評估多胞胎,經解釋後進行。常用之方式為經腹部超音波指引,利用細針經由腹壁→子宮壁→羊膜腔→直接穿刺胎兒心臟,並注射少量之氯化鉀,使胎兒心臟瞬間停止,全程皆在超音波監視下進行,一般30分鐘內可完成。
● 施術時間:約在懷孕10-14週為佳。安排在十週主要原因是多胞胎有 20% 之機率會在懷孕十週前自行萎縮。
● 併發症:減胎後之危險期為一個月,主要併發症為流產或胎死腹中,減胎後之流產率一般不超過 5%,主要原因是發炎反應、感染、過度勞累…等,如發覺陰道有流血或水樣液體流出,請回門診追蹤治療。
子宮外孕機率
1.胚胎雖植入子宮腔內,仍有可能滾入輸卵管並於此著床,但外孕機率不到5%。
2.外孕絕大多數可早期診斷與治療,不需太擔心。
流產機率
1.流產率約佔 20~ 25% 左右,流產率隨年齡遞增,40歲以上高達38%。
2.常見流產有萎縮性囊胚、早期流產、子宮外孕。
3.流產原因與胚胎染色體不成套、感染、自體免疫排斥…等等有關。
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