張志仰醫師 生殖甘巴爹 -不孕症 試管嬰兒

隨著 胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A,Preimplantation-genetic-testing for aneuploidies) 的普及，越來越多的異常染色體胚胎(非整倍體,Aneuploidy)可以即早於植入前被發現，篩選出染色體正常(整倍體, euploidy)的胚胎進行植入。

試管嬰兒是一種於體外完成受精的人工生殖技術，發展至今也有40年的歷史。

1. 促性腺激素類似劑（GnRH agonists ）

藥物介紹：

自從 1978 年全世界第一位試管嬰兒路易士布朗在英國誕生至今，試管嬰兒的發展已有38年的歷史了。這十幾年來，由於生殖科技的日新月異，如新式排卵針劑的誕生，超級排卵方式的改良，經陰道超音波取卵的使用，體外受精技術的突破，體外培養技術的改進，胚胎冷凍技術的精進，以及胚胎植入方式的改變...等等，各項技術已日趨成熟，使得試管嬰兒技術已成為所有不孕症夫婦求子的最佳輔助方式了。

人工生殖技術是指將精子，卵子或胚胎在體外處理以治療不孕症，常用的幾種技術包括：

卵巢過度刺激症候群(OHSS)

卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀者，常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等，主要原因可能與個 人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關，致病機轉不明，推測與體內某些賀爾蒙（如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加，造成血管內之大分子成分（如白蛋白、電解質…等）滲出血管外，流向第三空間（如腹腔或胸腔）聚積，這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶 出血管外，進而導致血液濃縮（Hemoconcentration），血流動力減緩，腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。

利用超音波檢查觀察濾泡的大小、數量，每個濾泡內有一個卵子，當有2個濾泡大於18mm時，則就會考慮可以進行取卵手術。

★ 取卵手術之注意事項