張志仰醫師 生殖甘巴爹 -不孕症 試管嬰兒

巧克力囊腫的形成

基本上，巧克力囊腫是我們的子宮內膜異位症，侵犯到我們的卵巢，卵巢久而久之以後，就會在卵巢裡面形成一個囊腫性的變化，因為內膜異位症會造成出血，所以這種囊腫性的變化，就是一個內膜內出血在裡面的變化，因此它形成的液體看起來很像巧克力醬，所以我們就叫它「巧克力囊腫」。

症狀與影響

巧克力囊腫基本上會破壞我們的卵巢組織，所以在生育婦女會造成一些婦科的問題與不孕的問題。婦科的問題包括有經痛、經血量不規則、子宮異常的出血等等的情況。不孕的問題會造成卵巢功能的受損，那會造成一些沾黏的形成，導致於卵巢排卵不正常，排出來的卵不見得有機會被輸卵管接收到。

治療模式

在目前治療的情況下，我們會依照病人的需求作一些處置。尤其是在還沒生育的婦女，我們會盡可能希望內膜異位症得到一個控制，巧克力囊腫不要變大。現在的話，在處置上，有內科的處置方法跟外科的處置方法，目前是優先以內科的處置方法為主，分為針劑與藥物兩個部分。

針劑

施打「柳培林」(Leuplin)的方法-簡單性的針劑來拮抗我們的荷爾蒙，讓荷爾蒙刺激的力道變弱，巧克力囊腫不再刺激。

口服藥物

吃藥的部分主要有三大類，第一大類是低劑量的口服性避孕藥，對於輕微的病人是有效的，可是對於整個比較嚴重的病人效果就不明顯。

另外，有兩大類的藥物是針對於子宮內膜異位症和巧克力囊腫的控制口服藥，包括「佑汝」(GETRIN) 跟「異位寧」(Dienogest)。

現在比較新的是異位寧(Dienogest)，異位寧是第四代黃體素，它的機轉是藉由這種第四代黃體素的作用造成巧克力囊腫這些內膜組織退化，然後達到控制的效果。它也可以吃長期，在口服黃體素的部分，通常造成的副作用包括不正常的出血，可是它的出血狀況會隨著你吃藥的時間拉長，然後慢慢的緩解下來。第二個的話呢，因為它是黃體素，所以有一些像乳房刺激、水腫、頭痛的副作用。如果有這些副作用出現以後，其實可以跟你的婦科醫師或不孕症科醫師作商量，看要如何調整適當的用藥與劑量，達到一個更全面的控制。

影片連結

https://www.youtube.com/watch?v=A_mpAeYnf3w&t=136s