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根據研究統計,一對擁有正常性關係的夫妻,在沒有避孕的情況下,一個月內懷孕的機會估計有20%~25%,在一年內懷孕的機會約有90%,在二年內懷孕的機會約有95%。因此,不孕症的定義是指擁有正常的性關係且沒有避孕的情況下,一年內仍然無法自然懷孕的夫妻。

根據統計,台灣每七對夫妻當中便有一對患有不孕症。不孕症又分成兩種,若是從來都沒有懷孕過,稱為原發性不孕症;若是以前曾經懷孕過,後來因為任何原因而造成不孕,則稱為次發性不孕症。

造成不孕的原因很多,據統計,由女生造成的機率約三分之一,男生造成的機率約三分之一,由男女雙方共同造成的機率也將近三分之一。

一個成功的懷孕過程,從精蟲與卵子的製成,到排卵、受精、著床等,歷經許多個關卡,任何一個環節出錯都可能造成懷孕失敗。

臨床上常見引起不孕的原因概略分類如下:

男性因素

一、性功能障礙:

包括夫妻性生活次數太多或太少、丈夫無法勃起、無法射精、早洩、逆行性射精、尿道下裂等,使精子無法送到陰道深處與子宮頸口附近。此可能由於心理因素或由於糖尿病、脊髓損傷及藥物影響。

性功能異常之治療:可針對病因,考慮各種治療;勃起不良的治療藥物,例如威而鋼、犀利士、樂威壯等;若無法正常進行性行為或無法體內射精,可以射精入容器內,再以不帶針的注射筒打入女性陰道內,或採取人工授精的方式,增加受孕機會。

二、精液品質異常

精液分析異常的狀況有精蟲數量不足、活動力不夠、精蟲型態異常、甚至無精症等。因素可能如下:

1. 睪丸製造精子障礙,有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。

2. 精子運輸系統異常,包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

此可能由於男性賀爾蒙不足、染色體異常、睪丸受高溫的刺激、陰囊靜脈曲張、以及最近三個月內有發燒的病史或有過腮腺炎引起睪丸炎的病史。

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精液品質異常之治療:

1. 藥物治療

藥物治療對於少數性腺刺激素低下的男性有明顯的改善效果。

2. 手術療法

男性檢查發現有明顯精索靜脈曲張,且併有精蟲品質不良的情形,可考慮手術方

法,使精蟲品質改善。但並非所有病人皆可達到明顯的臨床效果。若不想手術,則可直接選擇人工授精、試管嬰兒的治療方法。

3. 輸精管結紮的男性若想自然懷孕方式的話,可以接受輸精管顯微再接手術,也有一定的改善效果。

4. 嚴重感染

有傳染給配偶的疑慮,包括C型肝炎、愛滋病毒感染等,多半不敢直接進行體內射精。這種情形下,可利用多次精液洗滌方式,減少病毒濃度到極低狀態,再進行人工授精或試管嬰兒等治療,可相當程度減低女性配偶感染疾病機率,並享有生育後代的機會。

 

女性因素

一、陰道

此可能由於陰道隔膜、未破裂處女膜、陰道痙攣而使精蟲無法到達陰道深處。另市面上一些陰道潤滑液,會有殺精的作用;而外陰道發炎,導致陰道酸鹼度改變也會殺死精蟲;還有性交疼痛、性交不愉快導致性交次數減少也是原因之一。

二 、子宮頸

子宮頸發炎可使子宮頸環境發生改變而影響精蟲活動力;子宮頸分泌黏液不足、太乾燥則會使精蟲不易活動;或是子宮頸分泌物含有精蟲抗體而殺死精蟲。

 

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三、 子宮體

最常見的腫瘤是子宮肌瘤,可導致子宮腔變形,引起不孕或習慣性流產。其他先天性異常,如雙角子宮、子宮內膈膜等,以及子宮內膜發炎或結核引起子宮內膜粘黏,也往往合併月經稀少而導致不孕。

四、 輸卵管

輸卵管阻塞,往往是由於急性骨盆腔發炎、輸卵管發炎沒有治療完全而留下後遺症,而導致阻塞。而輸卵管粘黏,則是由於骨盆腔發炎、腹膜炎或子宮內膜異位症引起黏連導致蠕動不良或輸卵管側閉鎖無法補捉卵子。

五、 卵巢排卵

因腦下垂體賀爾蒙不足,卵泡無法發育,而導致無法排卵,且往往合併月經異常。其他如腦下垂體腫瘤、高泌乳素症候群、多囊性卵巢皆會造成賀爾蒙不平衡,導致無法排卵;另外黃體功能不足、排卵後卵泡形成黃體如黃體功能不足、分泌黃體激素不夠,將使受精卵無法著床或早期流產,且卵巢粘黏,亦使卵子無法釋出。

卵異常之治療,會找出影響排卵異常的原因之後予以治療,包括排卵藥合併使用。

六、 子宮內膜異位症

子宮內膜經由血液、淋巴轉移、或表皮化生,或隨經血經輸卵管逆流到腹腔而在卵巢、子宮直腸窩、腹膜上生長,隨著每次月經而出血,可引起卵巢、輸卵管沾黏,使大約30%的病人不孕。

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輸卵管阻塞、粘連、子宮內膜異位症等骨盆腔疾病之治療,可選擇手術療法;若程度太過嚴重也可直接作試管嬰兒。

 

不明因素

不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,則可歸類為不明原因的不孕,亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因,並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來,因此35歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極面對不孕問題,不明原因的不孕症,多數病例經過適當治療仍可成功受孕。

 

 

自然懷孕有機會嗎?

不孕症的病人只是不容易懷孕,並不一定無法自然懷孕,除了證實女性兩側輸卵管或男性兩側輸精管確定不通、或者卵子與精蟲完全沒辦法製造之外,有很多的案例,在未接受治療的狀況下,依然有機會透過生活作息的調整,進而自然懷孕。日常生活中可以著手改善的方向:

1. 解除工作及情緒的壓力

2. 控制良好體重勿過度肥胖及太瘦

3. 減少菸、酒、藥物的使用

4. 保持良好的身心健康、減少熬夜

5. 多攝取高蛋白與維他命的食物

6. 先生避免長期處在高溫的環境、避免穿著太緊的褲子、須持續運動,以維持精液品質

 

 

 

參考資料-衛生福利部國民健康署【我們好想懷孕(上天最美的禮物)】 

 

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